一身医术 仍处边缘

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从抗战时的流浪儿，到中药店里的药工，再到自学成才当上坐堂医生，今年82岁的中医马基平的一生颇具传奇色彩。退休后，他在张江的家中开了一个中医诊所，前来看病的多是没有本地医保的外地打工者。收费低，疗效好，马基平一直服务于基层百姓，与此同时，没有文凭的非科班出身又屡屡使他遭遇行业尴尬与阻碍，成为他的心头之痛。

　　到目前为止，教育转轨后的中医行业里，马基平这样的例子还有很多。尽管相关部门为具有25年以上临床经验的中医开辟了行医资格的绿色通道，但在日益庞大的主流中医事业里，他们还是逐渐站到了“边缘”。

　　早报记者 肖婷

　　

　　周围人对老中医马基平有这样一句描述：“循规蹈矩，不走岔路。”老人60岁退休后，出于继续“做好人好事”的念头，开了自己的中医诊所，并通过相应的考试申请了营业执照，至今，已经20多年了。

　　为民工看病的老中医

　　抗日战争期间，马基平在上海浦东的家被日本人烧毁，年仅10岁的他开始了和家人流浪。为了学点手艺谋生，他11岁时便进入中药店当药工，从那时起便开始自学中药，并偶尔得到老师傅的指点。30多岁时，他成为养和堂的坐堂医生开始看诊，其间他还自学了针灸。

　　毛泽东提倡做好人好事，他就给人免费看病，仅靠养和堂发的工资过活。他一直主动实践国家政府的号召和要求，也曾得到过当地“劳动模范”的殊荣。

　　由于私人诊费无法纳入医保范畴，起初来看病的都是没有本地医保的外来打工者，由于他的收费低，疗效好，马基平的名声在外地逐渐响亮起来，后来，慕名前来的外地患者越来越多，再后来，上门的本地患者也多了。

　　久治不愈的咳嗽、哮喘以及腰椎盘突出等各类疑难病他都有过不少治愈的例子。多年来，他的诊所没有做过任何广告，全凭几十年来自己的医德和医术造就了口碑。每天看诊一百多人，每位病人时长不一，短的十分钟，长的一个小时，几乎属于全科治疗。现在，他的患者队伍中最常见的还是打工者，他所住小区里的居民也多选择在他这里看病，此外还不乏各界名人和政府领导，所有的人不论身份在这里都是排队候诊。马基平说：“看好了病人，我就开心。大医院看不好的病人到我这里看好了，我就更高兴。”

　　研习“一根针、一把草”

　　看诊的闲暇，马基平最爱做的事还是研究中药。得益于做药工时就长期与各类中药材打交道，他对中药材的熟悉程度可以达到无论干品还是湿品，都能够仅凭肉眼辨出药材产自哪里，什么时候栽的，什么时候收的，曾经有过许多药房请他帮忙鉴定药材。

　　上世纪六七十年代，伴着毛泽东“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召，中医仅靠“一根针、一把草”的说法开始流行，一心响应毛泽东思想的马基平也积极研习针灸和中药。

　　马基平曾将300多种中草药做成标本，旁边清晰标明各自的用途和药性。“比如车前草，药房里面买时人们一般不认识，但做成标本之后就容易认识了。学习中药就要先学会认药，熟知药性。”马基平还清楚记得，这些标本曾于1970年代在川沙镇即现在的浦东新区等27个公社展出，有1万多人前来参观，其中还有来自阿尔巴尼亚的外国友人，可惜的是这些标本后来“扔光了”。

　　除了认药，马基平还热衷于中药的配伍和发明。他曾研发了三种中成药并申请了专利：速效救心丸、多功能膏、特效感冒丸，并向记者出示了专利证书，此外他的名字还被收入了2001年版的《世界名人录》、2010年版的《创新中国》等书目。

　　说起自己的发明，马基平骄傲中也有失落，自己的药曾被临床证明有突出的功效，但这些发明出来的专利却没人重视，至今没法用于正规生产和推广。“我死了，这个药就没了。”马基平无奈地说。

　　老一辈中医往往有最珍贵的临床经验。谈到传承问题，马基平显得有些茫然。说起徒弟他也有好几个，其中有华侨、有台湾人，多是因其医术慕名而来。别人愿意拜师，他也从不推辞，只是学生自己从旁边观摩，能学多少是多少，从前便是自学成医的马基平自言“不会教也没时间教”。至于写书总结，他也表示：“没有文化，没法写书”，说自己“没有啥好总结的经验”。

　　非科班出身遇行业门槛

　　为什么研发的中药专利没人重视？为什么他的有效临床经验没有相关机构予以传承重视？这其中原委固然很多，马基平认为，这和他自身文化水平有很大关系。

　　没有接受学校教育，11岁起开始自学中药，尽管周围的人多予其以“天才”的赞誉，但由于学历问题，他实际上处于行业中的劣势地位。在与现代教育体制衔接的中医行业里，职称、升迁等个人相关发展往往以专业学历为重要起步，并无形受制于学历高低。马基平又将“学历”和“文化”混淆等同，自认为不得志是吃了没有文化的亏。

　　据悉，上海中医行业对从业人员的文化要求已基本提高到了大学以上学历。在全国中医执业资格考试中，中医考试科目包含了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、医学伦理学等诸多细分科目。此外，各大中医院校在培养中医的研究型人才上加大了力度，国家也设立了不少相关科研项目。这些对于老一辈由师承、家传或自学而成的中医们来说，似乎都已难以企及。到目前为止，教育转轨后的中医行业里，马基平这样的例子还有很多。

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　　专业机构募集民间中医力量

　　上海市卫生局副局长沈远东告诉记者，现在的民营中医机构大到民营中医院，小到个体诊所都有，这些机构营业执照申请条件之一就是要有国家认证行医资格证书，否则便属于非法行医。

　　据沈远东介绍，在继承、推广老一辈中医的特殊经验和成果方面，上海市近年已有不少举措。比如2007年成立于曙光医院的“中医临床特色诊疗方法研究所”，就是旨在搜集散落民间的特色诊疗技术，包括单方、验方、特色疗法等，并对这些传统经验的疗效和安全性加以鉴别，其中通过现代研究验证有效的还有望被列入科研计划，有些可转化为药店生产。该所也是全国第一家服务于老一辈中医的机构，不过搜集工作还主要依靠民间上报的形式，这中间的信息沟通只能依赖于媒体宣传。

　　与此相关的机构还有2009年成立的“上海曙光中医药研究发展基金会”。基金会针对一些中医药独特临床诊疗技术、方法没能得到很好地运用和发展的情况，提供一定程度的研究经费支持，意在募集民间力量加强中药的开发和应用研究。

　　如果要说问题，也许就是相对全国众多散落的民间中医而言，这类机构现在还太少。个人与机构的合作，体制外与体制内的磨合，这都涉及利益与程序，本身也是道难题。

　　记者手记

　　一身医术就是文化

　　马基平的家就是诊所，走进这里，立马便能感受到一股简陋的中医氛围。进门处地上有一筐筐的半成品中药材，一排柜子上放满了各类中药瓶瓶罐罐，据说这里还使用着不少做药的古老工具，都是马基平从各处搜集来的。旁边长椅里则坐满了候诊的患者，让仅十余平方米大的客厅兼诊室显得局促。

　　马基平正在给病人针灸，非职业着装的他在人堆里显然无法让人一眼辨出，但仔细看下，这位年已82岁看上去却依然精神矍铄的老人显然又异于其他人。谈起从前的经历，马基平全然记忆犹新的模样，还不时更正旁人叙述的错误之处。如果说他学习中医有何特别之处，这些天赋特质或许应属其一。

　　马基平对此却没有自觉，谈到自学中医的经验，他坦诚地表示，没有什么秘诀，就是要下工夫钻研。当年，有人送给他一副针和一本针灸书籍，他就开始自学针灸，和众多初学者一样，从在自己身上试针开始，自学更重在勤于推敲、琢磨和实践。

　　如果对他的那些话语多加分析，会于其中发现他的中医思维和逻辑，这是他自己的方法论，只是这些更多尚处于朴素的经验阶段，未能提升为足够凝练的理论。现代教育中的学科众多、细分且相互交叉、贯通，马基平独擅于中医却无法达到古代大家自成一说的程度，也多是由于“偏科”的局限。但这并不妨碍他仍然有所成，如同画匠与画家的区别在于思维的创造力，马基平一直心念计较自己没有“文化”，而如果他这一身思考与实践而来的传统医术都不算文化，文化的定义应当如何书写？

　　尽管多次以没有文化菲薄自己，在记者的追问之下，马基平还是透露了心声，希望孙子能够继承自己的衣钵，毕竟这是一身好本事。但是现在学医得接受正规中医院校教育，考取行医资格证书后才能合法行医，这是行业规范的必要，马基平等老一辈的行医之路在现在来看是行不通了。隔壁房间里，马基平的孙子正在帮忙做药膏，由于没能考上中医学校，他对未来是否学医还有许多问号。


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